**Suyun Erken Gelmesi Nedir? (Erken Membran Rüptürü Nedir?)**

Amniyon sıvısı bebeğin dış travmalardan koruyan, kolay hareket etmesini, solunum sisteminin gelişimini ve sabit ısıda tutulmasını sağlayan amniyon sıvısının etrafındaki zarlar (amniyotik membranlar), vajina ve rahim ağzından yukarıya geçebilecek mikroorganizmalardan bebeği korurlar.

Tüm gebeliklerin yaklaşık %10'unda görülen ve erken doğumun en önde gelen nedeni olan erken membran rüptürü; amniyon kesesinin doğum henüz başlamadan önce yırtılması ve suların gelmeye başlamasıdır.

Anne adayları aniden vajinadan boşalan bir sıvıdan bahsetseler de, sıvı boşalması her zaman çok belirgin olmayabilir ve aralıklı olarak az miktarda gelebilir.

Anne suyunun üzerinden 18 saatten fazla süre geçmiş ve hala doğum gerçekleşmemişse bu duruma "uzamış erken membran rüptürü " denir ve enfeksiyon riski artar. Bu süre uzadıkça koryoamniyonit (bebeğin içinde bulunduğu sıvının, sıvıyı içinde barındıran gebelik kesesinin ve anne adayıyla bebek arasında bulunan koryon tabakasının enfeksiyonudur) gelişimine neden olabilir.

Suyun Erken Gelmesinin Nedenleri

Çoğu vakada neden bilinmese de;

İdrar yolarında ya da vajinada enfeksiyon
Annenin beslenme bozukluğu
Düşük sosyoekonomik düzey
Karına gelen direk travmalar
Sigara kullanımı
Servikal yetmezlik
Rahmin aşırı gerilmesi (çoğul gebelik ya da polihidramnios)
Plasental anormallikler
Amniosentez yapılması
Rahim ağzına dikiş atılması (serklaj)
Rahime ait anomaliler
Annenin aşırı zayıf olması
Kötü beslenme
Daha önceki gebeliklerde erken su gelme öyküsü bulunması, muhtemel sebepleri arasındadır.

Suyun erken gelmesinin tehlikeleri nelerdir?

Erken membran rüptürünün en önemli riski, erken doğuma sebep olmasıdır. Erken doğum gerçekleşeceği için de bebekte solunum sıkıntıları ve diğer sıkıntılara yol açacaktır.
Diğer risk ise, zarlar erken yırtıldığı için, bebeğin ve rahmin enfeksiyonlara açık hale gelmesidir. Koryoamniyonit adı verilen enfeksiyon, bebeğin, rahmin ve anne adayında ciddi enfeksiyonlara yol açabilir ve gebeliğin sonlandırılması gerekebilir.
Çok ani ve bol miktarda su gelmesi halinde bebeğin kordonunda sarkma ve sıkışma olabilir. Bu sıkışma bebeğin ölümüne neden olabilir.
Su gelmesiyle birlikte su azalacağından, bebeğin yüzünde ve kol-bacaklarında bir takım anomaliler şekil bozuklukları gelişebilir, akciğer gelişmesi geri kalabilir.

Erken Membran Rüptürü Nasıl Anlaşılır?

Teşhis ya annenin belirttiği gibi su gelmesi öyküsü ile ya da yapılacak vajinal muayenede su görülmesiyle konur. Vajinada tespit edilen bu suyla ferning testi ve nitrazin testi gibi bazı testler yapılarak bu sıvının bebeğe ait olup olmadığını anlaşılabilir. Ultrason yardımıyla bebeğin suyunun azaldığının görülmesi de teşhisi destekler.

Erken Membran Rüptürü Nasıl Tedavi Edilir?

34’üncü haftadan sonra gerçekleşecek erken membran rüptüründe bebeğin ciğerleri gelişmiş olduğundan daha fazla risk almamak için doğum gerçekleştirilir.

Daha düşük haftalarda bu sıkıntı oluşursa, gebeliğin durumu müsait ise bebeğin ciğerlerini gelişmesini hızlandıracak tedaviler uygulanabilir.

Tedavide en önemli nokta antibiyotik ile enfeksiyon oluşumunu önlemektir.